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口咽通气管,又称口咽导气管,是一种由弹性橡胶或塑料制成的硬质扁管型人工气道,呈弯曲状,其弯曲度与舌、软腭类似,易于刺进。
临床常用的口咽通气管,为一椭圆形空心塑料管,外形呈“S”形,其操作简略方便、易于把握,不需要特别器械就能在数秒内敏捷敞开患者气道,因而近年来被大范围的应用于临床及院前急救。
2.口腔内门前4颗牙具有折断或掉落风险的患者:正常的情况下禁用,如需置入,可采纳侧卧位放置,以防牙齿掉落掉入咽腔吸入气管引起窒息;
3.若患者吐逆频频且量大时,增加了误吸的风险,应及时给予气管插管、气管切开。
❖ 少量运用口咽通气管的患者可产生胃内容物的误吸,发起对饱餐后、手艺洗胃、颅脑外伤等患者,除加强招引外,一起放置胃管防备误吸。
4.口咽通气管可致血压升高、心率增快,故对伴有高血压、心律失常的患者不宜长期运用。
口咽通气管是一种由弹性橡胶或塑料制成硬质扁管形人工气道,呈弯曲状,其弯曲度与舌及软颚类似。
2.依据患者的年纪、身高、体型等详细情况来挑选正真合适的类型:口咽管的长度等于门齿至下颌角的间隔,使其结尾坐落下咽腔、会厌游离缘之上,翼缘在上、下切牙外侧,将舌根与口咽后壁分隔,使下咽部至声门的气道晓畅。
3、放平床头,帮忙患者取平卧位,头后仰,使上呼吸道三轴线(口、咽、喉)尽量一向走向
5、关于认识不清者,操作者用一手的拇指与食指将患者的上唇齿与下唇齿分隔,另一手将口咽通气管从后臼齿处刺进,操作时留意动作轻柔,精确
6、如图A所示让口咽通气道沿硬腭往下推入,直到近端轮缘顶到口唇后旋转180度
8、以手掌放于通气管外侧,于呼气期感觉是否有气流呼出,或以少量棉絮放于通气管外,调查其在呼吸中的运动起伏,此外还应调查胸壁运动起伏和听诊双肺呼吸音
(1)直接放置法:将通气管的曲面沿舌面顺势送至上咽部,将舌根与口咽后壁分隔,也可凭借喉镜置入。
(2)反向刺进法:将口咽管凹面向上抵住舌悄悄放入口腔,当其头端挨近口咽后壁时 (已经过悬雍垂) ,旋转180°使其凹面向下,前端置于舌根之后。 此办法尽管操作难度较大,但在敞开气道及改进通气方面更为牢靠。
传统的办法:将口咽管固定在患者上下门齿外,用两条胶布固定于两边脸颊。缺陷:胶布受潮后粘性下降,简略掉落,有可能会呈现皮肤过敏或破溃。
改进办法:可在插管前,在通气管翼缘两边各打一个小孔,将纱带穿过小孔绕至颈后固定,处理了传统固定胶布易受潮掉落的缺陷,更适用于胶布过敏者。
及时吸痰,整理呼吸道,避免误吸乃至窒息,留意吸痰前后都要给于高流量吸氧,吸痰动作应轻柔,避免剧烈咳嗽而使口咽通气管脱出。
❖ 昏倒患者口咽通气管可继续放置于口腔内,但每隔2~3 h从头移动方位,每隔4~6 h清洁口腔及口咽管1次,避免痰痂阻塞。
紧密调查病况改变,随时记载,并备好各种抢救物品和器械,置管后若患者呼吸频率、血氧饱和度进行性下降乃至呼吸骤停,合作医师做好相关抢救工作。
放置口咽通气管前后,向患者及家族解说其必要性、效果以及或许会呈现的不适。清醒患者应用时一般都感到激烈的不适,需耐性解说,以获得患者的合作。
口咽通气管是坚持呼吸道晓畅的一种简略、方便的办法,一起放置口咽通气管可以大大削减患者口腔及气道粘膜的损害,并避免舌后坠,有利于吸痰,别的安顿口咽通气管时,因为影响咽部,经过兴备迷走神经可下降血管压力和减慢心率,关于脑血管意外的患者下降血压具有辅佐医治效果。
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